6-7 同じ症例を別の施設が解析したら、同じ値が出るのか
連載全体の結論
血流解析が出す量は物理として実体に対応します。一方、出てきた数値は撮像条件と解析条件を含んだ量です。この二つが同時に成り立つことが、この分野の値の読み方を決めます。
6章を通して繰り返し現れたのは、同じ形の結論でした。ここで一つにまとめます。
物理量としての妥当性と測定値の条件依存性
血流解析が出す量は、物理として実体に対応しています。
高 WSS 領域では大動脈壁のエラスチンが減っていました1。腹部大動脈の拡張部では壁面せん断応力が3分の1に下がり OSI が2倍に上がっていました2。狭窄が加わるとエネルギー損失が6倍になりました3。破裂した瘤の中では流れの集中が強く出ていました4。内皮には流れを感知する分子機構があります5。
ここは疑う必要がありません。
一方、出てきた数値は、撮像条件と解析条件を含んだ量です。
装置メーカーで違い、1.5T と 3.0T で違い、後処理ソフトでも違います6。MRI と CFD では3〜5倍違います7。輪郭抽出の差だけでエネルギー損失が7%動きます3。粘度の仮定で壁面せん断応力が3倍の幅で動きます8。閾値を 1.5 Pa から 2.0 Pa に広げるとオッズ比の有意性が消えます9。健常者でも年齢だけでエネルギー損失が3倍変わります10。
矛盾ではありません。二つを並べると、別のものだと分かります。
| 物理量としての壁面せん断応力 | 測定値としての壁面せん断応力 | |
|---|---|---|
| 実体との対応 | ある（組織所見・病変分布と対応） | 撮像条件と解析条件を含む |
| 施設間の比較 | 概念として成立 | 成立しない |
| 動かす要因 | — | 装置・磁場強度・後処理ソフト・分解能・輪郭・粘度の仮定 |
| 使える比較 | — | 同一条件内の高低、正規化した比較 |
同じ名前で呼ばれていますが、指しているものが違います。
比較を成立させる四つの条件
だから、比較には条件が要ります。連載を通じて出てきたものを並べると、四つになります。
絶対値ではなく分布で語ります。 入力の不確かさを伝播させても、高い場所と低い場所のパターンは保たれました8。分布は信用できます。
正規化して比べます。 母血管の値で割るだけで、26チームの変動係数が48%から18%に下がりました11。共通して乗っている影響が相殺されるためです。ただし 18% は残っており、ばらつきが消えるわけではありません。
閾値と集団と手法を書きます。 「低 WSS」の範囲、症例のサイズと部位と病型と年齢、そしてどの算出法を使ったか。これが書かれていない値は、他と比べる対象になりません。自分の報告でも同じです。
同一プロトコル内の相対比較に寄せます。 同じ装置、同じ撮像条件、同じ解析手順の中で、症例間や経時変化を見ます。これがいまもっとも確実な使い方です。
Consensus statement による臨床・研究の区分
4-3第4章で見たとおり、国際合意12は流量・逆流分画・ピーク流速・Qp/Qs を臨床応用に、壁面せん断応力・脈波伝播速度・TKE・相対圧を研究段階に置きました。理由は空間分解能への依存、実際の値との関係が不明、乱流を考慮していないことです。
この連載で見てきたことは、すべてその理由の中身でした。線引きは 2026年の推奨文書13にも引き継がれています。
これは「使ってはいけない」という意味ではありません。その位置づけを踏まえて報告を書く必要があるという意味です。
個々の文献の読み直し
この読み方が身についたところで、個々の文献6に戻ってみてください。1本ずつ読んだときには矛盾に見えたものが、それぞれの条件のもとでの正しい報告として並び直します。
文献一覧には、各文献について当社が原文を読んで書いた解説と、そこに載っていた具体値、そして「この文献が示していないこと」がまとまっています。この連載で扱った30本以外にも、順次追加していきます。
引用文献（13 本）
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Takehara Y, Isoda H, Takahashi M ほか. Abnormal Flow Dynamics Result in Low Wall Shear Stress and High Oscillatory Shear Index in Abdominal Aortic Dilatation: Initial in vivo Assessment with 4D-flow MRI. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2020.↩
腹部大動脈の拡張部、WSS は3分の1で OSI は2倍 4D Flow による実測値
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第6章「同じ症例を別の施設が解析したら、同じ値が出るのか」より 最終更新 2026-09-07